Сведения о медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Почтовый адрес: 392000, Россия, Тамбовская область, г. Тамбов, Московская ул, д. 29В

Зарегистрирован Администрацией Октябрьского района г. Тамбова, 21.09.1995

Регистрационный номер: 1026801230367

Учредитель: Министерство здравоохранения Тамбовской области

НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ПО БОРЬБЕ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ДОЛГОСРОЧНЫЙ ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА

В Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года (далее – Национальная стратегия) определены приоритеты, цели и основные направления государственной политики в области борьбы с онкологическими заболеваниями, направленные на снижение общей смертности от онкологических заболеваний, в том числе преждевременной смертности лиц трудоспособного возраста, а также на профилактику и снижение уровня инвалидизации при онкологических заболеваниях на основе обеспечения раннего выявления, повышения доступности и качества медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, высокотехнологичную специализированную помощь, медицинскую реабилитацию и паллиативную медицинскую помощь, с целью сохранения и укрепления национального человеческого капитала на долгосрочный период. Национальная Стратегия основывается на положениях и нормах Конституции Российской Федерации, международных договоров Российской Федерации в области международного права; федеральных законов от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 28 июня 2014 года № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации», иных федеральных законов, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р, Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утверждённой распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, Прогноза долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года и прогноза демографического развития Российской Федерации до 2035 года, Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации и других актов Президента и Правительства Российской Федерации.

Основные принципы Национальной стратегии:

• принцип преемственности означает, что разработка Национальной стратегии осуществляется с учетом результатов и этапов реализации ранее принятого документа стратегического планирования – государственной программы «Развитие здравоохранения», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294;
• принцип прозрачности (открытости) реализуется через широкое многостороннее обсуждение проекта документа;
• принцип реалистичности заключается в возможности достижения целей и решения задач в установленные сроки с учетом ресурсных ограничений и рисков;
• определение приоритетов и целей Национальной стратегии, взаимоувязанных по целям и срокам реализации с государственными программами Российской Федерации и государственными программами субъектов Российской Федерации, отражает программно-целевой принцип;
• в Национальную стратегию включены четыре принципа борьбы против рака Всемирной организации здравоохранения: профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, включая реабилитацию, и паллиативная медицинская помощь;
• Национальная стратегия опирается на основные принципы охраны здоровья в Российской Федерации: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи, приоритет профилактики онкологических заболеваний и приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

История

История развития онкослужбы на Тамбовщине, современное состояние и перспективы развития. Милованов В.В. главный врач ГУЗ «Тамбовский областной онкологический диспансер» г. Тамбов.

Академик Вельяминов во вступительной речи на I Всероссийском съезде по борьбе с заболеванием раком (1914 г., апрель) говорил: «Если припомнить, что в нашем обширном отечестве целые области лишены почти всякой врачебной помощи, что у нас даже в городах не хватает больничных коек, требовать или даже ожидать от государства или общественных учреждений субсидий на борьбу со злокачественными заболеваниями и возведение специальных раковых институтов, по-моему, опрометчиво».

Надо заметить, Тамбовская губерния стояла в числе немногих (Петербург, Москва, Киев, Варшава), где имелись отдельные койки и палаты для раковых больных. С 1869 г. инкурабельные больные содержались в отделении для «неизлечимых и неоперабельных больных». С 1890 г. - в приюте Св. Елизаветы для неизлечимых больных. Учредителем, основным спонсором строительства и, частично, содержателем его был местный купец Л.В. Вышеславцев. Рассчитан приют был на 60 больных, по назначению - типичный хоспис, довольно роскошное по тем временам двухэтажное здание, даже с некоторыми архитектурными изысками, лишь спустя 110 лет потребовавшее капитального ремонта. По составу больных большую часть - около 20-30 человек - составляли пациенты с различного рода параличами, 10-15 - с третичным сифилисом. Онкологических больных в приюте постоянно находилось около 5 человек. Правда, как пишет в своем отчете за 1892 г. старший доктор, «по числу поступающих больные со злокачественными опухолями (преимущественно в области лица) занимают второе место, но они, благодаря истощению всего организма развивающимся новообразованием, живут недолго и дают громадный процент смертности, почему наличное число их всегда незначительно». Все больные, кроме одной, в 1892 г. лечились бесплатно.

Некоторые больные получали табак, который им дозволялось курить в палатах (табак за счет попечителя). В течение дня занимались работами, кто какими может, чтением. Книги для библиотеки также выделил Вышеславцев, как, впрочем, и весь мягкий инвентарь, причем все белье было пошито дома членами семьи. Раз в неделю - ванна, кому назначено врачом как лечение - ежедневно. Смена белья - еженедельно, неопрятным - по мере загрязнения. Раз в две недели - всенощная в приютской церкви, на другой день - обедня. Городские пациенты (а их было около 30-40 %) могли брать отпуска.

Большой проблемой была, как и сегодня, выписка тяжелых больных из стационара. Вот запись в этапном эпикризе истории болезни Николая Самохина, 27 лет, диагноз гемиплегия справа, находился в приюте в 1885-1889 гг.: «...По сообщению Усманской Земской управы, родственники Самохина отказываются взять его на свое попечение по неимению средств на его содержание». Само наличие этой оправдательной записи говорит о том, что и в те годы существовали некие предельные нормы нахождения на койке, превышение которых требовало объяснения.

Денег на лекарства уходило немного. Использовались дешевые антисептики и перевязочный материал. Гигиенические процедуры в прошлом относились к лечению. В дневниках историй болезни больных приюта в графе «лечение» чаще всего был или прочерк, или «ванна», лишь в последних записях, и то не всегда - порошки с опием.

Кстати, распространенное мнение, что в царское время врачи писали меньше, в корне неверно. Истории болезни больных, годами лежавших в приюте для неизлечимых, представляют собой целые тома. Дневниковые записи, пусть и в одну строчку, имелись на каждый день. Особенное уважение вызывают протоколы патологоанатомических вскрытий, написанные на прекрасной латыни.

Пионером хирургической онкологии (а это было единственным методом лечения онкбольных в то время) в Тамбовской больнице и во всей губернии следует считать доктора медицинских наук Э.Х. Икавица. Он первым в Тамбове произвел ряд гинекологических (в том числе онкологических) операций, в частности в 1885 г. надвлагалищную ампутацию матки, резекцию кишечника в 1886 г., экстирпацию матки, вылущивание зоба. После себя Икавиц оставил 127 научных работ, из них 69 - по онкологии.

В конце XIX в. в Тамбовской земской больнице по онкологическим показаниям проводят иссечение опухолевых язв кожи с пластикой, клиновидное иссечение опухолей при раке нижней губы либо с пластикой по Шоперту, Брунсу, «вылущивание лимфатических желез» при раке нижней губы, отделение половины языка «гальванокаустической петлей» и удаление всего языка с временной резекцией нижней челюсти. Производились гастроэнтеростомии, резекции желудка (1903 г.), ампутации или резекции прямой кишки, ампутации грудной железы (с 1881 г., а с 1886 г. с удалением подмышечных лимфузлов). Применялись практически все известные в настоящее время операции при раке женских половых органов.

Проводились, хоть и весьма упрощенные, клинические исследования народных средств. В 1896 г. ординатор Ф.В. Сперанский пишет: «Мы назначали «прославленный» в истекшем году бородавочник (чистотел) по чайной ложке через час. Ожидаемых благоприятных результатов не получено, несмотря на продолжительное употребление его больными. Наблюдали случаи отравления, выразившиеся общей слабостью, упадком деятельности сердца и общим тоскливым настроением. Оставление приема средства быстро восстанавливало прежнее самочувствие. Доктором Олениным чистотел применялся при раке матки. Результат был также отрицательным, не только в смысле излечения, но даже и улучшения болезненного процесса».

Заболеваемость раком в Тамбовской губернии за 1909-1911 гг. по косвенным данным, разработанным В. Гейниц, составляла 122,5 на 100000 населения, и по онкозаболеваемости губерния занимала 18 место.

Оказание медицинской помощи онкобольным, как отдельное направление в здравоохранении области, как и по всей стране, было организовано приказом Совнаркома от апреля 1945 г. О понимании значимости данной проблемы говорит уже сама дата его принятия -апрель 1945 г., когда в разгаре была Великая Отечественная война, шла битва за Берлин, а половина страны лежала в руинах.

Согласно данному постановлению, по всей стране начала организовываться сеть онкодиспансеров. 1 марта 1946 г. в Тамбовской области также был организован онкодиспансер, сначала на базе имевшегося онкологического отделения областной больницы, а в 1947 г. ему было выделено собственное помещение бывшего двухэтажного общежития медработников областной психиатрической больницы.

Первым главным врачом онкологического диспансера и организатором онкологической помощи населению Тамбовской области стал Тихон Митрофанович Гроздов.

Первоначальная коечная мощность диспансера составила 70 коек, выполнялись оперативные вмешательства, рентгенотерапия и кюри-терапия, симптоматическое лечение. Была сформирована онкологическая сеть области, выделены онкокабинеты, в некоторых районах -онкоотделения с рентгенотерапевтическими аппаратами. Имелся пансионат на 25 коек. По мере укрепления материально-технической базы страны и в связи с ростом онкозаболеваемости расширялся и онкодиспансер. В 1953 г. была построена одноэтажная щитовая пристройка, в которой разместились пансионат и лаборатории диспансера, в 1955 г. - каньон для аппарата ГУТ-СО-200, замененного в 1958 г. на ГУТ-СО-400.

В 1962 г. под руководством нового главного врача Ю.И. Мостовского к существующему зданию было пристроено двухэтажное крыло, в которое была переведена хирургическая служба и часть поликлиники.

В 1982 г. при следующем главном враче - А.Н. Тархове обветшавшая одноэтажная пристройка была заменена на двухэтажную кирпичную, в которой было открыто онкогинекологическое отделение и расширено хирургическое. Также был расширен в 1975 г. каньон и установлено новое оборудование для лучевой терапии (Луч-1 и Агат-В, замененные впоследствии на АГАТ-С и АГАТ-ВУ).

В 2000-2001 гг. главным врачом онкодиспансера работал А.И. Чернышов.

С 2001 г. главным врачом ГУЗ «ТООД» является В.В. Милованов.

Штат диспансера с момента создания расширился с 6 врачей и 30 медсестер до 41 врача и 80 медсестер на сегодняшний день.

ГУЗ «ТООД» представляет собой специализированное лечебное учреждение, в состав которого входят: поликлиническое отделение на 200 посещений в смену, отделение лучевого лечения на 60 коек (10 из них- дневного пребывания), онкогинекологическое отделение на 30 коек, 2 отделения хирургического профиля по 40 коек, реанимационное отделение на 6 коек, химиотерапевтическое отделение на 40 коек (20 из них- дневного пребывания) + 5 коек стационара одного дня, отделение лучевой диагностики и централизованная цитологическая лаборатория.

В поликлинике ведется прием врачами-онкологами, маммологом, онкогинекологом, лор-онкологом, проводятся амбулаторные операции (до 10-12 в день) при предраковых заболеваниях и небольших поверхностных раках, электрокоагуляция новообразований, криотерапия.

Диагностическое отделение оснащено современным компьютерным томографом Тошиба Эквиллон, полным набором эндоскопической аппаратуры, УЗИ-аппаратом Алока 3500. В конце 2009 года получены, установлены и функционируют новый рентгендиагностический комлекс с системой оцифровки информации, цифровой маммограф.

 Лучевое отделение оснащено новым линейным ускорителем электронов, новым аппаратом для дистанционной лучевой терапии Эквинокс канадской фирмы Тератрон, аппаратом внутриполостной гамма-терапии АГАТ-ВУ и аппаратом для близкофокусной рентгенотерапии. Используются методики крупнофракционного, среднефракционного лечения и лечение обычными фракциями в пред-послеоперационном режиме и в виде самостоятельного лечения. Используется комбинация лучевого лечения с введением химиопрепаратов. В 2007 году открыт новый хирургический корпус онкодиспансера, что позволило несколько расширить коечный фонд(до 210 коек), разделить и специализировать хирургическое отделение, выделить отделение химиотерапии. В новом корпусе обеспечены комфортные условия пребывания больных и работы персонала. Выделен дневной стационар на 30 коек. Открыт стационар одного дня на 5 коек.

Исключительно в онкодиспансере производятся все виды операций при раке молочной железы (250-300 в год), раке гортани (30-35), раке слизистой полости рта, нижней и верхней челюсти, радикальные операции на регионарных лимфузлах, при раке и меланоме кожи. Выполняются все виды операций при раке желудка (более 70 в год, что составляет половину всех выполняемых в области, причем большинство - в расширенном варианте), раке пищевода (4-8 в год), раке толстого кишечника и прямой кишки, причем при последней локализации обычно с предоперационной лучевой терапией.

В онкогинекологическом отделении производятся все основные виды операций при раке тела, шейки матки и придатков (овариоэктомии, экстирпации матки с придатками, операции Вертгейма и др.). Выполняются до 200 операций по поводу рака - более 90% всех выполняемых в области. В отделении химиотерапии опухолей проводится лекарственное лечение злокачественных новообразований по схемам, рекомендуемым ведущими онкоцентрами страны, современными препаратами.

За последние годы финансирование этого направления в лечении выросло в разы. В 2010 году из разных источников на лекарственное лечение злокачественных новообразований предполагается выделить около 100 млн. руб.(60 млн руб. по программе ДЛО, 10 млн руб. по областной целевой подпрограмме «О мерах по развитию онкологической помощи в Тамбовской области», более 10 млн руб. за счет средств, получаемых от ФОМС).

Онкодиспансер активно участвует в международных клинических исследованиях. В результате больные, включаемые в протокол получают самое современное лекарственное лечение, препараты также предоставляются учреждению бесплатно.

Резюмируя, следует сказать, что в настоящее время в области при активной работе всех звеньев здравоохранения от ФАПов до онкодиспансера, при грамотной санитарно-просветительной работе с населением и активном участии жителей области в сохранении собственного здоровья есть все основания надеяться на значительные успехи в борьбе со злокачественными новообразованиями всех локализаций.